中山大学在读博士生戚锦典因为感冒发烧

其死亡医学证明书上的“死亡原因”是“心室颤动”,医院初步怀疑与“急性重症心肌炎”有关

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谭宁介绍,急性重症心肌炎可在各年龄段发病,但少年儿童及青壮年是好发人群,主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等肠道病毒以及流感病毒所引起一年四季均可发病,但在流感季节更容易发作,因此多见于冬春季节

别把心肌炎当成感冒 感冒会诱发心肌炎

诊断:三点帮助诊断是否患病

心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种,病毒性心肌炎属于感染性心肌炎广东省人民医院心内科副主任谭宁介绍,轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常,一般1~2周可治愈但重度病毒性心肌炎病情凶险,死亡率高,即使积极治疗病程扩张型心肌病ppt也通常长达1个月,甚至数年

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(责任编辑:果果 )

医学指导/广东省人民医院心内科副主任谭宁主任医师

此外,据同学们回忆,戚锦典努力学习但不忘锻炼,每周打两次羽毛球,有时还跑步按常理推断,他的抵抗力较好,不易受病毒侵害但谭宁表示:“急性重症心肌炎的发病与体质好坏没有必然联系”病毒直接作用损害心肌,或病毒进入机体一段时间(一般1~3周)后,人体免疫反应过度,都是导致急性重症心肌炎发病的原因“因此,抵抗力越强的人,机体越容易产生强烈的免疫变态反应”谭宁说,身体强壮的人在感冒发烧后,如果连续熬夜、感觉疲劳,体质突然变弱,就容易被病毒侵犯“可以想象,读博不是酒精性心肌病的用药一件轻松的事情,假如感冒后没有注意很好休息,反而进行跑步、打球等锻炼,有可能受到病毒侵犯”谭宁说

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现状:该病死亡率高、预后差

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他,曾经是上天在25年前赐给父母的最好礼物;但上周四,上天突然把这份礼物收回中山大学在读博士生戚锦典因为感冒发烧,在学校附近某医院打点滴后,不幸猝死对于其死因,医院初步怀疑与目前医学难题“急性重症心肌炎”有关,但仍须待尸检结果公布后才能厘清死因

●感冒三周内伴有发烧,应警惕急性重症心肌炎

“三点可以帮助诊断是否患上急性重症心肌炎”谭宁介绍,一是患者病史和临床表现症状,比如近期是什么是扩张型心肌病否感冒发烧、呼吸困难、心悸、腹泻等,但缺乏特异性;二是病原学诊断,找出侵犯的病毒,“但目前较难做到”;三是心脏异常诊断,包括:1.心肌酶学检查、肌钙蛋白检查是否异常;2.心电图检查是否出现异常变化,比如心律失常、心肌缺血和损害;3.心脏超声检查,看心脏功能有否减退

谭宁提醒:“如果得了感冒,在三周内,如果伴有发烧,就要高度警惕因为急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状”

什么是“急性重症心肌炎”?为什么说它是目前的医学难题?哪些人是高危人群?感冒发烧容易导致急性重症心肌炎吗?记者就这些问题采访了有关专家

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暴发性心肌炎凶险又夺命

为什么说急性重症心肌炎是医学难题?谭梗阻性肥厚性心肌病宁告诉记者,急性重症心肌炎是一种罕见病,但却极其“凶险”急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎,是病毒性心肌炎中的重症期的表现,其发病迅速,若不及时治疗,死亡率高达70%~80%,且治疗效果差,“此病不能100%治好,治疗后有较大可能存在后遗症”谭宁说

谭宁提到,临时起搏器、主动脉内球囊反搏,甚至左心室辅助装置等医疗设备在救治过程中“必不可少”,若缺少设备则难以成功救治此外,像戚锦典在医院打点滴和药物治疗,也是常见的治疗手段谭宁说,药物治疗主要包括激素、抗病毒、抗心衰和心律失常的治疗但值得注意的是,急性重症心肌炎死亡率高,不及时救治,预后不好或留下心肌病等一系列后遗症

谭宁提醒:“最重要的预防方法,就是感冒后注意充分休息肥厚型心肌病治疗”一旦感冒伴有发烧,要多加警惕,及时到医院进行正规治疗“变态反应强烈的患者,一般通过激素‘压住’免疫力,此外通过抗病毒治疗抑制病毒”谭宁说

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救治是否存在“黄金时间”?谭宁称,由于急性重症心肌炎病情复杂,在救治过程中患者有可能由于泵衰竭引起多脏器衰竭,导致猝死,因此很难说出具体的“黄金时间”但由于其发病迅速、病情凶猛,因此救治时机肯定是越早越好

据报道,戚锦扩张性心肌病原因典死前已出现诸多不适症状4月10日,他由于感冒不适,到校医室看病11日早上,他前往学校附近某医院就诊,病历上写着“发热、头晕、乏力,无流涕”;下午他打完点滴,回寝室后出现呕吐等不适12日早上7时,他再次到医院接受输液治疗,不一会儿呕吐了一次,后来面色发白、眼睛肿红10时许,医生准备让他转院治疗,但因转院问题存在意见不一,贻误了治疗时间11时,他出现心律不正常、心脏骤停,需要立即抢救下午2时30分,医生宣告戚锦典抢救无效死亡同学说,戚锦典平时虽然学习用功,但每周仍坚持打两次羽毛球,有时还在校园内跑步

“急性重症心肌炎早期症状缺乏特异性,可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐,还可能处于低血压状态,甚至出现晕梗阻性肥厚性心肌病厥、休克,甚至猝死”谭宁表示,病毒侵犯心脏,可出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死导致泵衰竭病毒侵犯心脏传导系统,可导致严重心律失常,甚至室颤,最终猝死病毒也可以侵犯冠状动脉,可造成急性血栓,引发急性心肌梗死心脏功能下降可引起全身多脏器衰竭

文/记者莫冠婷 通讯员郝黎、张丹娜、靳婷

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