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重新认识心肌酶谱和肌酸激酶活性的临床意义
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性，下面我们来重新认识一下心肌酶谱。
作者：韩春锡(医院神经内科)
来源：中华检验医学网
心肌酶谱常被认为是存在于心肌的多种酶的总称，一般包括肌酸激酶（CK），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），和乳酸脱氢酶（LDH）。心肌损伤后这些酶释放到血液中，通过测定血清中酶活性，间接了解心肌的损害。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值略高于成人（医院的CK正常值上限值为国际单位）。心肌酶谱中CK的敏感性最高。然而，这些酶的特异性并不高，这些酶在很多疾病中都可以升高。所以不能认为心肌酶谱异常就是心肌炎。
值得引起注意的是，无论肌酸激酶（CK）的分布还是含量，其酶活性最高的是骨骼肌，而不是心肌。因此，肌酸激酶（CK）升高者应注意，是否伴随肌无力、肌萎缩等骨骼肌的异常表现。可以通过心电图、肌电图检查加以鉴别心肌和骨骼肌疾病。如果CK升高数千以上，就可以考虑骨骼肌的损伤，就不用再查肌电图。
总之，心肌酶谱的提法不太合理，因为这种提法很容易让人误解心肌酶谱异常就是心肌有问题。另外，医院临床检查心肌酶谱的费用（元左右）中加肌钙蛋白项目，肌钙蛋白占一半以上的费用。在肌肉病中，该项目绝对不必要，仅检查CK就可以。费用大概15-20元左右。有时，为了明确CK与转氨酶之间的关系，附加开AST等项目，但也不超过元，患者应该“花钱应该花在刀刃上”。
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