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心尖部肥厚性心肌病心电图一例分析
作 者：zhangwangf
科 室：外科病例心胸外科病例
关键疾病：心肌病
女性，26岁
本院护士，两个月前爬山时感胸骨后胸闷、憋气，无放射性疼痛，休息几分钟后缓解。无心悸、气促、黑矇和晕厥，未予诊治。
1周前因夜班时抢救患者，再发胸骨后胸闷，憋气。急查心电图（图1）示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。其中V4、V5呈巨大倒置T波，TV4（1.5mV）＞TV5（1.1mV）；左胸导联R波异常增高，RV4（3.8mV）＞RV5（3.0mV）。随后多次描记心电图ST段及T波无明显动态演变。
无糖尿病、高脂血症病史，心脏病家族史不详。
其母超声心动描记术示：对称性肥厚性心肌病。
血压/65mmHg，颈静脉未见怒张，心界不大，心率74次/min，心律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
实验室检查：三大常规、甲状腺功能、肝肾功能和空腹血糖、血脂全套均正常。心肌酶正常。
X线胸片示：两肺未见实变，主动脉结突出，心影未见扩大。心得安试验阳性。动态心电图示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。超声心动描记术检查未见异常。再次询问病史，发现其母有“心肌缺血”史。为进一步诊治，再次行超声心动描记术检查：各房室腔大小正常；室间隔及左心室后壁厚度正常，活动度良好，左心室心尖段的前壁、间壁明显增厚，最厚处约18mm；各瓣膜回声正常，开放、关闭活动良好；主动脉、肺动脉未见扩张；心包腔内未见积液。
考虑心尖肥厚性心肌病（AHCM）。
病例来源：心电与循环
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