健康教育扩张型心肌病延伸阅读

　　扩张型心肌病（DCM）是导致心衰的主要原因之一，也是心脏移植最常见的适应证。伴随影像技术的进步，及基因检测、生物标志物和活检分析的发展，可以越来越细致地评估病因和重构，并进行早期疾病检测。近日，JACC发表了一篇综述文章，对DCM诊断和评估进行了总结，主要包含以下4部分。延伸阅读年ESC更新DCM诊断建议 　　年1月，ESC心肌与心包疾病工作组发表了一份立场声明文件，修订了DCM的定义和诊断建议。ESC工作组指出，DCM是一个连续的疾病谱，可分为临床前期和临床期。尽早识别临床前期的患者并予以干预，可改善预后。 　　对于DCM的诊断，ESC建议采用以下8个步骤。 　　（1）对于35岁以上、或者低于35岁但有冠状动脉疾病的危险因素或有早发冠状动脉疾病家族史的患者，应该排除冠状动脉疾病。 　　（2）一线实验室检查指标：肌酸激酶（CK）、肾功能检测、尿蛋白分析、肝功能检测、血红蛋白以及白细胞计数、血清铁、铁蛋白、钙、磷、钠尿肽及促甲状腺激素水平。 　　（3）二线诊断方法的主要目的是明确病因。 　　（4）心脏磁共振（CMR）有助于评估心室大小、功能及组织学特征。 　　（5）临床怀疑心肌炎的患者，推荐行心内膜心肌活检（包括组织学、组织化学和多聚酶链反应），进一步明确感染病原。对于其他方法不能确定的临床怀疑贮积病或代谢性疾病的患者，也应考虑行心内膜心肌活检。 　　（6）无论是否有家族史，均建议对DCM患者的所有一级亲属行超声心动图、心电图筛查。 　　（7）对家族性的DCM、或散发病例有提示为罕见的遗传性疾病临床表现的患者（如房室传导阻滞或CK升高），推荐行基因检测。 　　（8）基因检测应根据现有的临床诊断证据，仅限于已知可导致DCM的基因。当家系结构适合进行分离分析时，比如多个DCM患者且可以获得其DNA，可以考虑应用新一代测序技术（包括肌联蛋白），开展大范围基因组分析。延伸阅读年DCM的CMR应用中国共识 　　年，由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会和中华心血管病杂志编辑委员会等共同完成了国内首个心肌病CMR临床应用专家共识。 　　共识指出，DCM以左心室收缩功能障碍为主要特征，伴心室腔的扩大和心肌质量的增加，自然病史的发展过程中会出现进行性的心力衰竭和心脏性猝死。CMR能够为DCM的鉴别诊断、预后判断及治疗选择提供有价值的影像学证据。 　　对心脏超声提示DCM的患者，在以下情况下可考虑进行CMR检查：（1）新发或新诊断DCM（病程半年内）潜在的病因学诊断；（2）DCM患者进行ICD或CRT前可准确评价左右心脏功能；（3）DCM心肌组织学特征定性，协助评价预后风险；（4）DCM标准抗心力衰竭药物治疗后或病情急剧变化时。参考资料 　　[1]TheDiagnosisandEvaluationofDilatedCardiomyopathy.JAmCollCardiol;67:-. 　　[2]RagavendraR.Baliga.DiagnosisandEvaluationofDilatedCardiomyopathy.acc.orgJul08,. 　　[3]PintoYM,ElliottPM,ArbustiniE,etal.Proposalforareviseddefinitionofdilatedcardiomyopathy,hypokineticnon-dilatedcardiomyopathy,anditsimplicationsforclinicalpractice:apositionstatementoftheESCworkinggrouponmyocardialandpericardialdiseases.EurHeartJ.Jan19.pii:ehv. 　　[4]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中华心血管病杂志编辑委员会.心肌病磁共振成像临床应用中国专家共识.中华心血管病杂志,,43:-.欢迎 　　医院心内二科致力于冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、大血管疾病、心肌病等各类心脏病的诊治及抢救工作。全体医护人员本着用心、精心、尽心、仁心的服务理念，承诺以饱满的热情和爱心、高水平的技术能力，全心全意为心脏病患者服务。更多详情，请登录：







































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