孩子腹泻流行季,警惕病毒性心肌炎

目前孩子病毒性肠炎多发，特别是诺如病毒，没有明显年龄特点，单纯病毒性肠炎并不可怕，只要是注意预防脱水和电解质紊乱，大部分都可以很快恢复。

最近的孩子病毒性肠炎，心肌酶检查好多出现心肌酶增高，需要警惕病毒性肠炎并发心肌炎的可能性。大部分病毒性心肌炎症状不典型，年龄大的孩子可以有乏力、不愿活动、心慌、胸闷、胸痛的表现。如果孩子没有明显脱水、电解质紊乱，反而精神状态不好，心率增快，需要看看有没有病毒性心肌炎，特别是爆发性心肌炎，进展快，病情凶险，治疗比较困难，需要及时检查心肌酶、心电图或心脏B超。

临床诊断心肌炎主要是根据孩子表现、体格检查和心电图、心肌酶和心脏B超检查结果，如果孩子出现下面四项中的两项，就可以临床诊断病毒性心肌炎：

1.出现心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

2.心脏扩大(X线片、心脏B超检查具有表现之一)。

3.心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右束支或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外）及异常Q波。

4.肌酸肌酶同工酶升高或心肌肌钙蛋白阳性。

当然这些需要专业医生来判断孩子有没有心肌炎的可能性。治疗主要是休息、营养心肌药物治疗。对于病情不严重的孩子，预后一般良好；部分严重的心肌炎可以变成慢性，有可能导致扩张性心肌病。

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