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今天就不阅片了,好好学习两大心肌病,看完
心肌病：
扩张性心肌病：
今天讲讲扩张性心肌病和肥厚型心肌病
扩张型心肌病=年轻人（30-60岁）+扩张型心衰
心衰一般见于老年人，
当年轻人出现扩张性心衰时，
考虑扩张性心肌病。
临床表现：
扩张型心肌病（大薄弱）
大（心腔大）
心脏增大一般就是提示扩心病心胸比50%
薄（室间隔、室壁薄）
弱（室壁搏动弱）
心肌收缩功能减退，射不出血
诊断：
心肌病的诊断都是超声心动图确诊
诊断:超声心动图
心腔大、室间隔和室壁薄、室壁搏动弱
治疗：
无特效治疗一般用用β-阻滞剂
肥厚型心肌病：
肥厚型：舒张功能减退。
扩张性：收缩功能减退。
肥厚型心肌病具有家族性
记忆：你爸肥你也肥
临床表现：
肥厚性心机病
左室或右室肥厚伴有室间隔的肥厚
心肌一肥厚必然导致心室腔内容积减少
导致流出道梗阻
流出道梗阻：
胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，
头部缺氧缺血引起眩晕
推理
(1)杂音增强
前负荷减少（如屏气，Valsava试验胸腔内压力增加把血管压扁了血回不了心了，含化硝酸甘油(外周血管扩张引起回心血减少等），回流的血可以将梗阻的部位撑开，回流减少，梗阻部位加重，或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）杂音也明显，杂音增强
(2)杂音减弱
血回流心腔增加会将梗阻的部位撑开杂音减少一些，收缩力小一些，杂音也不那么明显，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用β受体阻滞剂等）则可杂音减弱
病理性Q波
心肌梗死肥厚性心肌病扩张性心肌病病毒性心肌炎
都有病理性Q波（心肌细胞损伤产生的）
记忆：QQ一只肥死的胖企鹅（肥厚梗死扩张）
诊断：
心肌病的诊断都是超声心动图确诊
诊断:超声心动图
室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3
二尖瓣前叶在收缩期向前运动（SAM）
治疗：
避免使用洋地黄类等增加心肌收缩力的药物
（舒张功能障碍，用增加心肌收缩力的药物没用，反而增加杂音）
用β-阻滞剂及CCB治疗
紧随医考君，老铁没毛病
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