天一杏林2016年护士最新资料答案及解

28.E本题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现，主要为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫。①除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫。②早期体征可无异常或仅在双肺闻及少量细湿罗音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。

29.B本题考查急性阑尾炎的临床表现。该病典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。

30.E本题考查腰间盘突出患者的术后护理术后2—3d后应指导并督促、鼓励患者进行腰背肌锻炼，以预防肌萎缩，增强脊往稳定性。

31.A本题考查高龄产妇的概念。年龄超过30岁才第1次分娩的孕妇称为高龄初产妇．

32,B本题考查内痔的临床表现：排便时无痛性出血和痔块脱出。

33.D预防感染最重要的护理措施是保持外阴清洁．

34.A本题考查强迫症的临床表现．强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作．患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑．①强迫检查是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。③强迫清洗：是为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心．

35.B本题考查水钠代谢紊乱的护理。由表现可知患者是低渗性脱水，轻者静脉补充平衡盐溶液即可纠正，重者先输平衡盐溶液再输胶体溶液。

36.C疼痛是骨质疏松最常见最主要的症状，但是对生活影响最大的危险因素是有受伤的危险．

37.A本题考查上消化道出血患者的护理．(1）一般抢救措施应卧床休急，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息。出血期间应禁食。(2）积极补充血容量上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道，立即配血，迅速补充血容量，必要时及早输人全血，以恢复有效血容量，保持血红蛋白在90一/L为佳。肝硬化患者需输新鲜血，因库存血含氨多，易诱发肝性脑病。(3）止血措施①药物治疗。对于胃、十二指肠出血，可遵医嘱应用去甲肾上腺素胃内灌注治疗．对于食管静脉曲张破裂出血，可应用垂体后叶素止血治疗，但有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇者禁用。对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血，可应用H：受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，还可用质子泵抑制剂如奥美拉哇减少胃酸分泌。生长抑素对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30％一40%．临床L多用于食管胃底静脉曲张出血。②气囊管压迫止血。适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。③内镜直视下止血。④手术治疗内科治疗不能止血者，适用于手术治疗。⑤介人治疗。对于无法进行内镜治疗，又不能耐受手术的严重消化道大出血的患者，可考虑介入治疗．

38.A本题考查子宫肌瘤患者的护理。小肌瘤一般无月经量的改变。大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短、经期延长、月经量增大、不规则阴道出血等．

39.D本题考查心肌梗死的治疗原则。在急性期，应卧床休息12h。若无并发症．24h内应鼓励患者床上活动肢体，第3天可床边活动，第4天起逐步增加活动，1周内可达到每日3次步行一m

40.A本题考查三腔胸腔闭式引流瓶结构图。三腔胸腔引流瓶包括积液瓶（A瓶）、水封瓶（B瓶）、调压瓶（C瓶）。正常人平静吸气时，胸内压为8一12cmH,O，胸腔内的积液引流至（A瓶），积气则通过(B瓶）内的水封管引流，表现为在患者咳嗽或深呼吸时有气抱逸出。如果需要外加负压吸引时，在（C瓶）里加生理盐水，加水量依据负压的大小来定，调压管浸人水面以下的深度（cm）即为外加负压吸引的压力大小（cmH:O）。

41.E本题考查小儿肺炎的治疗原则。针对病原体选择合适的抗生素，例如，肺炎链球菌、B族日溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可用头抱霉素；大肠埃希菌肺炎可用阿米卡星；衣原体肺炎用红霉素。

42.E本题考查肺炎球菌肺炎的临床表现。病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为起病多急骤，寒战，高热，数小时内体温可高达39℃一41℃，呈稽留热型。患者全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧；干咳，有少量孙痰，典型者在发病2一3d时咳铁锈色痰。

43.A本题考查静脉炎的护理措施：立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醉或50纬硫酸镁进行热湿敷．

44.A本题考查化疗前的准备：①护士应熟练掌握化疗的基础知识；②在操作过程中，严格执行“三查七对”和无菌操作原则；③作好化疗防护工作；④体重侧量；⑤心理护理．

45.B

46.B本题考查胃肠穿孔术后护理。患者血压平稳后取低半卧位，禁食，胃肠减压，输液及应用抗生素，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔出胃管，饮少量水或米汤，第2日进半流质饮食，鼓励患者早期下床活动以防止肠豁连

47.D本题考查脑出血的临床表现和辅助检查．脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍．患者颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达20ommH只以上。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症，）。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫和对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。舞网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。在脑血管疾病诊断方面，CT能够作出早期诊断。脑出血在CT图像上呈高密度影。脑缺血造成脑组织水肿和坏死时，在CT图像上呈低密度影．

48.B本题考查肝性脑病的饮食护理。发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖以供给热量。患者清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水患者，应限制钠、水量，限钠应m州，成人量一般为尿量加0ml/d?

49.D

50.B本题考查猩红热的临床表现及病因。皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线．面部仅有充血而无皮疹，口、鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白色苔，3一4d后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。可知该病为猩红热。患者及带菌者为传染源．自发病前24h至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。

51.A本题考查直肠癌术前护理之肠道准备。

52.D本题考查先兆子宫破裂的护理。产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素外，可使用宫缩索，但应静脉滴注稀释过的缩宫素。一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强得到缓解。因可导致宫缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂，肌肉使用宫缩素是禁忌。

53.B本题考查深静脉血栓的注意事项。禁止按压患肢是为了防止血栓脱落阻塞肺动脉引起肺栓塞。

54B本题考查新生儿脐炎的临床表现。①局部表现：脐带根部发红或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，之后脐周皮肤红肿，脐窝出现浆液脓性分泌物，带臭味，形成局部脓肿。②全身中毒症状：有发热、拒食、精神不好、烦躁不安等。

55E

56.E本题考查冷疗的注意事项①因全身用冷面积较大，擦浴中应注意观察患者的反应，如有面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止擦浴，并报告医生。②在擦至腋窝、肘部、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应稍用力擦拭，并将停留时间延长些，以利于散热。③一般擦浴时间为15一20min，以免患者着凉．④禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。⑤新生儿、血液病患者等禁忌使用。（温馨提示：新生儿、血液病患者、小儿传染病出现皮疹时，均不能用乙醇擦浴降温。）⑥擦浴后30min测量并记录体温，如体温降至39℃以下，应取下冰袋。

57.E本题考查慢性呼吸衰竭的临床表现。呼吸用难是呼吸衰竭最早出现的症状．

58.A本题考查维生素D的产生．人体在日光照射时，皮肤中的胆固醇会变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源．

59.A本题考查体液引流的方法。先清理患儿口腔及鼻腔分泌物，听诊肺部后采取合适体位，一手固定患儿，另一手五指并拢，稍向内合掌成空心状．利用腕部力量拍打，动作适宜用力均匀，顺序由下向上、由外向内，频率不少于12次／分。

60.A本题考查疫苗接种的注意事项之局部消毒。接种活疫苗菌苗时，因活疫苗菌苗易被碘配杀死，只用75％乙醇消毒，以免影响接种效果。

61.B本题考查产褥期妇女的护理．①环境室温22℃一24℃，湿度以55％一60％为宜。②个人卫生每天梳头、刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。③生命体征：产后24h内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。④休息与活动产后12h内以卧床休息为主。若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。⑤营养：产后即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐．

62.B本题考查心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多发生于病后1一Zd内，前24h内发生率最高，以室性心律失常最多见。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

63.D本题考查叶酸的相关知识。叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、蛋白质的合成起着重要作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。若妊娠早期缺乏叶酸，会影响胎儿大脑与神经的发育，造成神经管畸形。

64.D本题考查腹外病术后护理之体位。术后应取仰卧位，胭窝下垫枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。

65E本题考查放置官内节孕器的时间：①月经干净后3一7d。②产后42d，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半车。③人工流产术后，宫腔探度＜10cm可立即放置。④哺乳期排除早孕者

66A本题考查猩红热的护理措施之病情观察．应密切观察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生．

67.D本题考查胃癌患者的护理．

68.D本题考查血压水平的定义和分类。

血压水平的定义和分类《mmHg)

69.A本题考查胆道蛔虫病患者的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

70.C本题考查新生儿低血糖的护理．

71.D本题考查预产期的推算方法。了解末次月经（LMP）的日期，可以推算预产期（EDO。计算方法为末次月经第l天起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

72E本题考查甲亢患者的术后护理．

73A本题考查帕金森患者的护理。肌强直是本病的主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉，表现为被运动关节时的“铅管阳强直，,．如合并有震颤可表现为‘，齿轮样强直”。因此，应鼓励患者尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、作床边体操等，注意保持身体的各关节的活动强度与最大活动范围，作到每星期至少3次，每次至少30min，以防肌强直。

74.A本题考查抑郁症的临床表现．抑郁症包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征．诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个

75.E本题考查消化性溃疡的用药原则及注意事项。(l）抑制胃内酸度的药物①H：受体拮抗剂。能阻止组胺与H，受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少．常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要副反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。②质子泵阻滞剂。是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H十的最后环节H十K十一ATP酶（质子泵），减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉哩。③制酸剂。可使胃内酸度降低。常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。(2）保护猫膜的药物：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层覆盖演疡的保护膜。常用的有构椽酸镑钾、硫糖铝、前列腺素类药物。(3）遵医嘱正确服用药物：如杭酸药应在餐前1h及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁琳、西沙必利等应在餐前lh及睡前lh服用。

76E本题考查前列腺增生患者的护理。术后利用三腔气囊尿管控制出血：将30一50ml生理盐水注人气囊内，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，直至解除牵引为止。

77C本题考查子宫脱垂的分度。子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂分为三度：①I度。宫颈外口距处女膜缘＜4cm‘未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。②n度。宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。③班度。宫颈及宫体全部脱出阴道口外．

78A本题考查心电图的连接．V连胸骨右缘第4肋间，从连胸骨左缘第4肋间，从连左锁骨中线第5肋间，V3连V：与V连线中点，VS连左腋前线与V。同一水平，讥连腋中线与V4同一水平。

79.A本题考查光疗的方法。光疗时，将新生儿裸体放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单光或双光照射．

80.B本题考查慢性肾衰竭患者的护理。由于尿磷排除减少，高磷低钙刺激甲状腺分泌增加，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加．

81.A本题考查尿毒症患者的临床表现。患者呼出气体有氨臭味又称尿味。

82.C本题考查痛经的临床表现。痛经时，有阵发性痉挛性下腹疼痛、坠胀、腰酸合并头疼、恶心等。

83.C本题考查心律失常患者的护理。应作好患者的术后宣教，如如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏卡”等

84.E本题考查肾癌的临床表现。肾癌属于肿瘤消耗性疾病，且肾癌的典型临床表现为血尿。

85.A本题考查肥厚性心肌病的护理措施。①立即停止活动，卧床休急乡②给予吸氧，氧流量为2一4L/m.n；③安慰患者，解除其紧张情绪；④遵医嘱使用钙通道阻滞剂或p受体阻滞剂；⑤梗阻性肥厚性心肌病患者禁用硝酸醋类药物。86.A本题考查新生儿的特殊生理状态。部分女婴在生后5一7d，可见阴道流出少量的血液。这是因母体雌激素在孕期进人胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理．

87.D

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