若系机械瓣膜妊娠期心脏病,处理原则,妊娠期心脏病的处理原则

妊娠后的处理视瓣膜的材料而定

预防心力衰竭最主要的是安排好工作和生活,应有充分的睡眠与休息,避免过度劳累,纠正贫血及预防感染,特别是上呼吸道感染孕妇还应早期住院观察,尤以心功能ⅲ级及ⅲ级以上者具体治疗可参见心力衰竭

若妊娠已5~6个月,心脏负担已与足月相似,应结合具体情况慎重考虑,并积极预防及治疗心衰若情况尚可继续妊娠,可待胎儿成熟后终止妊娠若妊娠对孕母不利,则应以母体安全为主,适时终止妊娠对确定继续妊娠者要加强产前检查,未经产前检查的心脏病孕妇,心力衰竭的发生率和死亡率较有良好产前检查者高10倍

首先要正确估计该孕妇能否继续妊娠心脏病患者能否妊娠,没有绝对的指标,一般心功能在ⅲ~ⅳ级,或有过心衰史,有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压,心内膜有活动性炎症,明显紫绀者均不宜妊娠,应在妊娠12周以前作人工流产

分娩期心功能ⅰ~ⅱ级者可选择阴道分娩,而心功能ⅲ~ⅳ级者以择期剖宫产为宜临产后应给予半卧位;充分给氧,尽量保持安静以减少氧耗量;减少屏气,以免肺循环压力及腹压增高,内脏血液涌向心脏,产后12~24小时内减少搬动,投以大量抗生素预防感染分娩期出现心衰者,最好行剖宫产,尽快结束分娩

心脏病的手术问题:原则上心脏手术在未孕时进行但必须在孕期进行手术者,最好在16孕周以前进行先天性心脏病手术后心功能良好者可以妊娠,但其缺陷修补部位常易带菌,所以终止妊娠前后应使用抗生素,以预防亚急性细菌性心内膜炎的发生先心病手术后仍有发绀及肺动脉高压者,不宜妊娠风心病手术后能否妊娠,应按心功能来决定人工瓣膜置换手术后妊娠是一个新课题若系机械瓣膜,在孕期仍需继续抗凝治疗,因此有些学者认为换机械瓣手术后最好不要妊娠

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