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我院首例梗阻性心肌病手术取得成功
近日，医院心胸外科成功的为一名梗阻性心肌病合并风湿性心脏病患者于行改良Morrow心肌切除术+二尖瓣置换术。这是我院首例采用改良Morrow手术治愈这类疾病的成功案例。
该患者为一名47岁的女性，检查发现，心室肌普遍肥厚，其中流出道处最为肥厚，左心室和主动脉压力阶差为55mmHg（正常为0，大于50mmHg时需手术治疗），伴有二尖瓣狭窄并关闭不全，最终诊断为肥厚性梗阻性心肌病合并风湿性心脏病。
肥厚性梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，发病率在0.1%-0.2%之间。目前我国肥厚性心肌病患者约有万人，肥厚性心肌病发病率呈逐年上升趋势，已成青少年、运动员运动时发生猝死的首要原因。因为肥厚性梗阻性心肌病的发病原因不明确，所以很难预防，对病人危害极大。对于肥厚性梗阻性心肌病，内科药物治疗效果不佳，经导管酒精消融术效果也不确切，而且有较高的并发症。改良Morrow手术是治疗该病的一种手术方式，主要切除肥厚的心肌组织以达到解除梗阻的目的。
肥厚型梗阻性心肌病主要病理改变是肌部室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，左室舒张功能受损。其手术方式主要是经过主动脉瓣，切除肥厚的心肌。切除肥厚心肌的多少是解除梗阻的关键步骤，肥厚心肌部位较深，暴露困难；切除过多，可引起室间隔穿孔、心室破裂、损伤心脏传导束等，切除过少，梗阻解除不满意，故其手术难度高，操作要求精细，所以国际上手术中大多数需要反复阻断、多次手术来完成，增加了患者的心肌损伤、手术时间和手术风险。我院心外科对病人施行改良Morrow手术，术前对狭窄程度和范围的评估，术中精确切除梗阻的心肌，避免损伤传导组织和邻近的瓣膜，同时对二尖瓣进行置换术，手术中只阻断了主动脉一次，做到一次阻断手术就成功解除梗阻，而且不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症。
年11月11日17时0分，患者被送入手术室，在心外科、麻醉科、手术室等医护人员通力配合下，按照之前讨论的方案采取改良Morrow心肌切除术+二尖瓣置换术。术程顺利，术后生命征平稳，现已准备康复出院。
我院心外科、麻醉科、手术室、重症监护室组成的心血管外科医疗团队不断优化、提升自身的医疗业务水平，勇攀医学高峰，决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为广西卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!
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