病例分析不容忽略的心电图异常III

超声心动图表现：超声心动图的异常表现主要在心尖部左室短轴切面，左室心尖部心肌明显增厚：左室心尖部间隔厚度15.5mm，前壁18.9mm；侧壁16.9mm，后壁14.9mm，下壁17.4mm；余室壁厚度为12mm。左房增大。

超声心动图提示：心尖肥厚型心肌病。

病例分析：

心尖肥厚型心肌病主要表现为左室心尖部心肌显著肥厚。超声心动图有特征性的改变。由于心尖肥厚型心肌病肥厚部位在心尖部，如不显示左室心尖部，常规切面扫查容易漏诊。

该病例ECG已有特征性的表现。国外的医师仅考虑到冠状动脉病变导致的心肌缺血，做了负荷试验和CTA，无异常发现忽略了肥厚型心肌病而没有进行进一步检查，延误诊断达4年之久。

尽管该病超声心动图有特征性改变，如不显示左室心尖部也容易漏诊。左室短轴切面的显示十分重要。由心底部开始，顺序显示左室基底段、乳头肌水平和心尖部左室短轴切面，就能显示左室心尖部明显肥厚的心肌。诊断十分容易，关键是超声切面是否探及到左室心尖部。