如何早期发现糖尿病性心脏病

并发症的防与治

据统计，70％的糖尿病患者死于心血管所致的各种并发症，本病可累及各种类型血管：动脉、静脉、毛细血管，病变弥漫、广泛，一旦发生常迅速发展，其中动脉粥样硬化及微血管病变最为严重，但病变早期因无明显自觉症状常被人们所忽视，一旦出现症状，病变常已比较严重。因此及时发现糖尿病性心脏病非常重要。

一般认为糖尿病性心脏病包括三个方面：糖尿病性心肌病、糖尿病性冠心病、糖尿病性心脏植物神经功能紊乱。糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病早期常无症状，心电图正常，此时可定期做超声心动，无创心功能检查，若表现左室功能障碍，心肌顺应性降低应警惕糖尿病性心肌病；若糖尿病患者有心律失常，心脏扩大，心功能不全，但无冠心病变且不能用其他因素解释者，应考虑为糖尿病性心肌病。

糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病表现同一般冠心病，不同的是其心绞痛比较轻微，无痛性心肌梗死比较常见，症状常不典型，易于漏诊。故对于糖尿病患者应经常做心电图检查，一旦发现心肌供血不足征象应及时治疗。对于一些不典型的临床表现如不明原因的恶心呕吐，极度疲乏，充血性心力衰竭等应考虑有无冠心病心梗可能。

糖尿病性心脏植物神经功能紊乱

糖尿病性心脏植物神经功能紊乱可表现为心率偏快而稳定，休息时可大于90次/分，甚至可达到次/分，为反映心血管植物神经功能失常的早期指标。

糖尿病性心脏病早期发现固然重要，但关键还是要早期预防，不少资料表明高血糖与心血管并发症无直接相关，但都是导致糖化血糖蛋白增高、脂代谢紊乱、高胰岛素血症的始动因素，而以上因素又是导致糖尿病患者动脉粥样硬化及微血管病变、植物神经病变的主要原因，所以关键是治疗高血糖这个始动因素。

糖尿病患者应尽早积极治疗糖尿病，切断导致糖尿病性心脏病的途径。医院内分泌科主任医师医学博士后，北京市首届“科普专家”。国家中医药管理局“全国中医内分泌病重点专科”主任，擅长采用中医为主的中西医结合方法治疗糖尿病及其并发症等

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