2014年欧洲肥厚型心肌病诊断及管理指

年欧洲《肥厚型心肌病诊断及管理指南》解读

1.分型：2型1)梗阻型：左室流出道压力阶差（LVOTPG）≥30mmHg。

2)非梗阻型。

2.药物治疗

梗阻型：β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓。可慎用低剂量袢利尿剂或噻嗪类利尿剂。应避免使用地高辛、动静脉扩张剂（包括硝酸盐类药物和磷酸二酯酶抑制剂）。

3.侵入性治疗

1)适应症：中重度症状（心功能NYHAIII~IV级），静息或应激LVOTPG≥50mmHg，和（或）药物无法控制，反复发作劳累性晕厥。

2)外科室间隔心肌切除术（可以同时处理并存的瓣膜及乳头肌的病变）。

3)室间隔乙醇消融。对心脏磁共振发现室间隔广泛疤痕和严重肥厚患者（≥30mm），疗效不佳。室间隔厚度≤16mm，外科及消融治疗导致的室间隔缺损可能发生率高。