肌酶升高，应注意风湿性疾病炎症性肌病

风湿科医师在临床工作中，经常会遇到肌酶升高的患者，要注意风湿性疾病，还要和其他疾病相鉴别。

肌酸磷酸激酶（CK）的分型：分3种分型：（1）CK-MB主要存在于心肌内，占血清总CK的比例小于5%，有2%的CK-MB存在于骨骼肌中，CK-MB升高超过总CK的6%时需考虑心肌损害，小于总CK的6%时要考虑骨骼肌损害；（2）CK-MM主要存在于骨骼肌，占血清总CK的95%，心肌中也有少部分；（3）CK-BB主要存在于脑组织中，少部分分布在胃肠、肾上腺皮质和肺内。

肌酶升高，应注意风湿性疾病：炎症性肌病。炎症性肌病又分为多肌炎（PM）(儿童相对少见)、皮肌炎（DM，束周萎缩是其特点），还有包涵体肌炎（IBM）。

肌酸磷酸激酶升高的其他原因

1.心肌疾病：包括心肌梗死、心肌炎或中毒性心肌病、除颤之后、冠脉造影术后、心脏按摩后及慢性房颤等。

2.骨骼肌疾病：包括肌营养不良为代表的神经肌病、肌炎或中毒性肌病、肌损伤、肌内注射、横纹肌溶解（低钾、低磷血症、酒精中毒、高温）、全身癫痫抽搐发作之后、外科手术后。其中，神经肌病中除风湿科范畴的炎症性肌病外，还有肌营养不良、先天性肌病、代谢性肌病、内分泌肌病、离子通道病及其他肌病。

3.中枢神经系统疾病（CK-BB增高）：包括蛛网膜下腔出血、颅外伤后、脑瘫、抽搐发作、脑膜炎及脑炎。

4.其他疾病：包括休克、粘液性水肿、肺栓塞、放射治疗、恶性肿瘤（如肺、肠、胆囊、前列腺等）。

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