再者子宫增大

第2产程时,腹肌及骨骼肌都参加屏气,周围血管阻力加大,肺循环压力增高,腹压加大,使内脏血液涌向心脏,此时心脏负担最重

妊娠及分娩会进一步增加心脏负担,引起心功能再减退甚至孕产妇死亡产后心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响,可从不同时期分析

①妊娠期:孕期总血容量增加,血液动力学改变,心排血量明显增加,心率加快,心脏负担增加,心脏作功的高峰期为32~34孕周再者子宫增大,横膈上升,心脏及大血管移位,这些都机械地增加了心脏负担

②分娩期:第1产程时,子宫收缩使心排血量阵发性地增加20%左右,平均动脉压增高10%,因此左心室的负担更加重原来心功能不全的患者,此时容易发生心力衰竭

③产褥期:产后24~48小时内子宫逐渐缩小,多量血液进入体循环,且组织内的液体也开始回到血循环,又增加心脏的负担,此时极易发生心力衰竭

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