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但子宫的缩小使腹压降低内脏血管扩张储血量



它的临床特点是:心脏扩大,心肌肥厚,伴有心力衰竭的症状,孕妇死亡率较高

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20年前,一些长期工作在湿潮环境的人群中,青年妇女患风湿热之后发展为风湿性心脏病的发病率特别高近年来,由于医疗卫生条件的改善,风湿性心脏病的发生率逐年下降,尤其是重症病人减少比较明显风湿性心脏病的病变中,以二尖瓣狭窄最多见,最容易出现心力衰竭一旦在发病同时合并心房颤动、心力衰竭、细菌性心内膜炎和血栓栓塞,对孕、产妇的危险相当大

由于近年麻醉学和心外科技术的发展,使许多患有先天性心脏病的妇女在手术矫治畸形后存活到生育年龄,所以产后先天性心脏病的发病率正在逐年提高

在产褥期,特别是最初3天,由于子宫逐渐缩小,持续有部分血液涌回体循环;同时孕期存在于组织中的大量液体此时经体循环排出,使得血容量再度增加,心脏负担加重

首先,在妊娠期血容量会明显增加,心率会增快;同时由于增大的子宫使心脏上移,大血管发生扭曲和变位这就从不同的方面增加了心脏的负担

从整个孕产期的角度看,妊娠32~34周、分娩期、产褥期的最初3天是心脏负担最重的危险时期,此时患有心脏病的产妇应倍加小心

产后心脏病常见哪几种类型

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大家知道,心脏病病人最怕遇到劳累、感冒、情绪激动等情况对一般人来讲,这时会有心跳加快、胸闷等感觉,而心脏病病人则会因此而发生心力衰竭,重者可引起死亡

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妊娠和分娩的过程使心脏负担加重,体力消耗增大,情绪变化剧烈,因此,对一个有心脏病的孕妇来讲,这是一次严峻的考验

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为什么产后心脏病很危险

围生期心肌病是分娩前后特有的一种疾病,病因尚不清楚假如孕妇出现心力衰竭而不能用常见的疾病解释时,应想到此病的可能性由于病情常较严重,因而必须住院治疗除静养、增加营养外,可服用一些维生素类药、心肌营养药、抗心衰药等因这类病人再次妊娠时病情可加重,故应劝导病人避免再次妊娠

产后心脏病是一种高度危险的疾病,属于我们常说的“高危妊娠”范畴目前,它是导致孕、产妇死亡的第二大原因按照产后各种心脏病的发病率不同,依次排列如下:①风湿性心脏病;②先天性心脏病;③妊高征性心脏病;④围生期心肌病;⑤心率失常等

其次,整个分娩过程相当于一次持续时间较长的重体力劳动过程,能量和氧消耗都较大第一产程子宫收缩时,大约500毫升的血液被挤出子宫,加入体循环,使回心血量和心排出量增加第二产程除宫缩外,产妇还要屏气、用力,腹肌和骨骼肌也要参与活动,使周围循环阻力增大、血压升高、肺循环压力增大、腹压增加,从而使回心血量进一步增加这时心脏的负担最重,右心房的压力最高,是心脏病病人最危险的时刻第三产程,排空的子宫突然缩小,大量的子宫血窦内的血液涌回体循环,涌向心脏但子宫的缩小使腹压降低、内脏血管扩张、储血量增加,从而使得回心血量减少这种血流动力学的剧烈变化,使原本有病的心脏难以负担而出现心衰

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妊高征心脏病是妊高征全身病变中的心脏疾病,重视对妊高征的防治可减少发病率



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