产科多学科协作治愈妊娠合并严重心脏病患者

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高晓旭

主任医师

医学硕士

专业擅长：产科并发症的处理及产后盆底康复，应用非手术方法综合治疗各种女性盆底功能障碍性疾病。

近日，哈医大四院产科在医务科的领导下联合心内科、心外科、麻醉科、重症监护中心、手术室、彩超室、检验科等相关科室，以多学科协作的方式成功挽救一例妊娠合并严重心脏病孕妇。这位看似平常的孕妇被诊断为：全心衰竭、心功能II级、扩张性心肌病、肺动脉高压（中度）、妊娠期高血压疾病、子痫前期重度、宫内妊娠23周+4、肥胖合并妊娠、肝肾功能异常、胎儿宫内生长受限、评估妊娠风险为红色。在产科蔡雁主任的领导下，经请示医务科全院会诊，在孕妇及家属的同意后，以最快时间在全麻下为患者实施了剖宫取胎术，术后产妇在ICU治疗后平稳后转入心内科病房，目前产妇病情平稳，脱离了生命危险，医院MDT团队治疗的实力及优势。据估计，心血管疾病在所有妊娠中占1-4%。妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二大死因，仅次于产后出血，同时也是导致母体死亡最常见的非产科原因。一、妊娠期心血管方面的变化母体循环系统在妊娠期发生了一系列的适应性变化，主要表现在总血容量、心排出量逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰；心率也逐渐增加，至妊娠晚期每分钟平均增加约10-15次。心脏病孕妇的血容量与血流动力学变化增加了心力衰竭的风险。二、对胎儿的影响不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均会明显升高。围产儿死亡率是正常妊娠的2-3倍。三、如何安全平稳度过孕期？随着高龄产妇的增加以及孕前保健工作的逐步完善，近年来，孕产妇的心脏疾病筛查也逐渐引起了产科医生的重视。妊娠合并心脏病的孕妇需要密切

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